Установка имплантов по системе All-on-6 (все на шести)

Как устроен протокол на шести имплантатах

Шесть имплантатов распределяют по челюсти так, чтобы опоры равномерно поддерживали протез по всей его длине: два — в переднем отделе, остальные — в боковых, ближе к зоне жевательных зубов. Дальние имплантаты при необходимости устанавливают под наклоном: так их можно поставить туда, где костной ткани больше и она плотнее, обойдя анатомические структуры — нижнечелюстной нерв и верхнечелюстные пазухи. На имплантаты фиксируют переходные элементы (мульти-юнит абатменты), а протез крепится к ним винтами. Винтовая фиксация важна не только для надёжности: такую конструкцию врач при необходимости снимает для осмотра, коррекции и обслуживания, а пациент самостоятельно её не извлекает. Каркас протеза дополнительно связывает опоры между собой в единую систему.

Четыре или шесть: как выбирают число опор

Оба протокола решают одну задачу — вернуть несъёмные зубы на всю челюсть, и оба опираются на наклонную установку дальних имплантатов. Выбор между ними — это разговор о запасе прочности, а не о том, что один метод «лучше» другого. Шесть опор чаще обсуждают, когда зубная дуга длинная и участок протеза между дальними имплантатами получается протяжённым; когда плотность кости в отдельных зонах снижена и нагрузку хочется рассредоточить; когда жевательное усилие велико. Четырёх опор бывает достаточно, если объём и качество кости хорошие, а жевательная нагрузка умеренная; такая операция короче и проще по объёму. Есть и обратная сторона: шесть имплантатов — это больше точек установки, а значит, больше требований к состоянию кости; при выраженной атрофии протокол может оказаться неприменимым, и врач предложит другое решение. Решение принимают не по желанию и не по прайсу, а по данным компьютерной томографии: по объёму и плотности кости в каждой зоне, положению нерва и пазух, состоянию дёсен и характеру прикуса. Как устроен протокол на четырёх опорах, подробно разобрано на странице имплантация по системе All-on-4, а общий обзор вариантов восстановления беззубой челюсти — на странице имплантация при полном отсутствии зубов.

Как проходит лечение

Начинается всё с осмотра и компьютерной томографии: по объёмному снимку видно высоту и плотность кости, положение нерва и пазух — на этих данных и строится план. Дальше — подготовка: санация полости рта, при необходимости удаление зубов, которые невозможно сохранить, анализы. Положение имплантатов рассчитывают заранее; чтобы перенести расчёт в полость рта точно, может использоваться хирургический шаблон. Саму установку шести имплантатов проводят под местной анестезией, обычно за одно посещение. Если первичная стабильность достаточна, в короткий срок после операции фиксируют временный несъёмный протез: человек не остаётся без зубов, но первое время соблюдает ограничения по нагрузке и питанию. Постоянную конструкцию изготавливают после приживления имплантатов, обычно через несколько месяцев; всё это время врач приглашает на контрольные осмотры.

От чего зависит стоимость

Стоимость лечения складывается из нескольких частей, и число имплантатов — только одна из них. Цена установки одного имплантата по протоколам на четырёх и на шести опорах в нашем прайсе одинакова, поэтому разница между ними — это два дополнительных имплантата и связанная с ними работа. Дальше на сумму влияет подготовка: нужно ли удалять зубы, требуется ли восполнение объёма кости. И отдельная часть — протезная: временный протез, а затем постоянный, стоимость которого зависит от материала и конструкции. Поэтому корректную сумму называют не по телефону, а после осмотра, снимка и составленного плана лечения. Позиции с кодами по номенклатуре медицинских услуг опубликованы в полном прайсе.

Когда метод не подходит

All-on-6 не универсален. При выраженной убыли костной ткани шести опорам может не хватить надёжной фиксации — тогда обсуждают восполнение объёма кости, другой протокол или иные способы протезирования. Есть и общие ограничения для имплантации: заболевания крови, злокачественные новообразования, тяжёлые иммунные и психические расстройства, декомпенсированный сахарный диабет, туберкулёз, острые воспалительные заболевания слизистой полости рта, некоторые нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава. Часть ограничений временная: воспаление в полости рта лечат, обострение хронического заболевания компенсируют вместе с профильным врачом — и к вопросу возвращаются. Курение и нелеченый пародонтит повышают риск осложнений, поэтому их обсуждают до операции, а не после. Возможность лечения врач оценивает индивидуально по результатам обследования.